2018云南公務員考試熱點時評：建立分級診療制度
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熱點背景
建立分級診療制度，是政府針對資源分配不均合理配置醫療資源、促進城鄉基本醫療衛生服務均等化的漸進治愈，是細化醫藥衛生體制改革、籌備中國特色基本醫療衛生制度的必備之舉，對于促進城鄉醫藥衛生事業健康發展、增進人民健康水平、保障和改善民生的里程碑。
綜合分析
到2020年第一個中國夢，分級診療服務能力全面鋪墊，保障機制逐步籌建，布局合理、堅持“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療要求，基本建立符合城鄉一體化的一二三級醫院合理配置的分級診療制度。
基層首診。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。
雙向轉診。堅持科學就醫、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。
急慢分治。明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫院就診。
上下聯動。引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，以促進優質醫療資源下沉為重點，推動醫療資源合理配置和縱向流動。
[原因分析]
一是就醫格局不合理，既有醫療公辦成本高的體制問題、也有異地診療無法報銷的機制問題、更有經濟資源配置結構和三甲醫院過分集中的布局的問題，也有藥品代理等供方的問題、醫院采購不透明的需方理念問題。所以真正構建分級診療制度，所謂牛鼻子牽一發而動全身。”
[對策措施]
一是堅持屬地公立醫院的綜合改革。落實地方政府責任，健全醫院科學補償機制，完善公立醫院自主管理體制。由地方政府制定建立現代醫院管理制度的指導性文件，深化事業單位編制人事制度改革。加快建立符合各地區醫療衛生行業特點的績效薪酬制度。嚴格控制醫療費用脫離實際的增長。力所能及推進公立中醫醫院綜合改革。城鄉實施健康扶貧工程。大力改善醫療服務，增強人民群眾獲得感。
二是正式籌建醫聯體的建設和家庭醫生簽約，落實分級診療。“首先醫聯體的建設，把基層社區醫院與衛生所強起來，讓老百姓放心去，把三甲醫院的優質資源真正下沉到基層。三甲醫院和基層醫療機構形成利益共同體、責任共同體。實行家庭醫生簽約。基層首診，就是要把健康責任實行連續性的、責任式的管理。
三是強化“保命錢”監管，衛生部門一直保持高壓態勢，不斷加大查處和打擊力度，發現問題嚴肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機關予以懲處。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”希望大家多搜集與真題相關的信息，特此提醒：綜合分析：辨證但須有度;人際關系：和諧落實工作;組織管理：細節決定成敗;情境應變：機敏體現水平;自我認知：真實才是真理。
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